Realização periódica do Papanicolau: uma contribuição de empoderamento através de oficina / Periodic realization of Papanicolaou: a contribution to the empowerment of women / Realización periódica de Papanicolaou: una contribución al empoderamiento de la mujer

Objetivo: desenvolver uma oficina como forma de contribuição ao empoderamento de mulheres para a realização periódica do Papanicolau. Método: qualitativo, exploratório e descritivo, tipo pesquisa participante, em uma unidade de saúde, com mulheres entre 25 a 59 anos, através de entrevista semiestruturada coletiva, durante uma oficina ocorrida em fevereiro de 2023, analisada por meio da Análise Temática de Conteúdo. Resultados: a oficina mostrou-se como um dispositivo que potencializa o empoderamento feminino, interferindo no processo saúde-doença. Desvelou-se ainda como ferramenta de dialogicidade e escuta ativa, na compreensão dos determinantes que se configuram como empecilhos na realização periódica do Papanicolau. Considerações finais: como forma de romper barreiras, ao tratar-se da periodicidade do Papanicolau, a oficina é uma ferramenta eficiente e incentivadora de promoção à participação ativa, à autonomia, à autoestima e ao empoderamento social por meio do processo educativo

Objective: develop a workshop as a way of contributing to the empowerment of women to carry out regular Pap smears. Method: qualitative, exploratory and descriptive, participant research type, in a health unit, with women between 25 and 59 years old, through collective semi-structured interviews, during a workshop, analyzed through Thematic Content Analysis. Results: the workshop proved to be a device that enhances female empowerment, interfering in the health-disease process. It also revealed itself as a tool for dialogue and active listening, in understanding the determinants that constitute obstacles in the periodic performance of the Pap smear. Final considerations: as a way of breaking down barriers, when it comes to the frequency of the Pap smear, the workshop is an efficient and encouraging tool to promote active participation, autonomy, self- esteem and social empowerment through the educational process

Objetivos: desarrollar un taller como forma de contribuir al empoderamiento de las mujeres para la realización periódica de Papanicolaou. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, tipo participante, en una unidad de salud, con mujeres entre 25 y 59 años, a través de entrevistas colectivas semiestructuradas, durante un taller, analizadas mediante Análisis de Contenido Temático. Resultados: el taller resultó ser un dispositivo que potencia el empoderamiento femenino, interfiriendo en el proceso salud-enfermedad. También se reveló como una herramienta de diálogo y escucha activa, en la comprensión de los determinantes que constituyen obstáculos en la realización periódica del Papanicolaou. Consideraciones finales: como una forma de romper barreras en cuanto a la frecuencia de la prueba de Papanicolaou, el taller es una herramienta eficiente y alentadora para promover la participación activa, la autonomía, la autoestima y el empoderamiento social a través del proceso educativo

Uma clínica em extensão: a psicanálise na atenção básica / Une clinique d'extension: la psychanalyse dans les soins primaires / An extension clinic: psychoanalysis in primary care

Nas últimas décadas, observamos que a psicanálise expandiu suas fronteiras para além dos seus espaços tradicionais, como em núcleos de ensino e pesquisa universitários e serviços e movimentos psiquiátricos e de saúde mental, dividindo-se em várias correntes e em diversas associações e escolas psicanalíticas. O percurso da disciplina psicanalítica nos mostra que vários desafios foram impostos à psicanálise, dentre estes a necessidade de problematizar os campos de intervenção possíveis. O psicanalista que atua no campo institucional, a partir do seu trabalho com pacientes e equipes de saúde, deve se responsabilizar pela transmissão do saber que ali se constrói, visto que essa clínica, ao ocorrer na instituição de saúde, produz efeitos tanto para a clínica quanto para a própria instituição. Portanto, este trabalho tem por objetivo apresentar, a partir das vinhetas clínicas, as intervenções possíveis do psicanalista junto às equipes de saúde da Atenção Básica sob a perspectiva do matriciamento

Au cours des dernières décennies, nous avons observé que la psychanalyse a élargi ses frontières au-delà de ses espaces traditionnels, comme dans les centres d'enseignement et de recherche universitaire et dans les services et mouvements psychiatriques et de santé mentale, se divisant en plusieurs courants et diverses associations et écoles psychanalytiques. Le parcours de la discipline psychanalytique nous montre que plusieurs défis se sont imposés à la psychanalyse,parmi lesquels la nécessité de problématiser les champs d'intervention possibles. Le psychanalyste qui travaille dans le champ institutionnel, à partir de son travail avec les patients et les équipes soignantes, doit avoir la responsabilité de transmettre les connaissances qui s'y construisent, puisque cette clinique, lorsqu'elle se déroule dans l'établissement de santé, produit des effets tant pour la clinique que pour ainsi que pour l'institution elle-même. Ce travail vise donc présenter, à partir de vignettes cliniques, les interventions possibles du psychanalyste auprès des équipes de soins de première ligne dans une perspective d'accompagnement matriciel

In recent decades, we have observed that psychoanalysis has expanded its borders beyond its traditional spaces, such as in university teaching and research centers and psychiatric and mental health services and movements, dividing into several currents and various psychoanalytic associations and schools. The path of the psychoanalytic discipline shows us that several challenges were imposed on psychoanalysis, among them the need to problematize the possible fields of intervention. The psychoanalyst who works in the institutional field, based on his work with patients and healthcare teams, must be responsible for transmitting the knowledge that is constructed there, since this clinic, when taking place in the healthcare institution, produces effects both for the clinic as well as for the institution itself. Therefore, this work aims to present, based on clinical vignettes, the psychoanalyst's possible interventions with Primary Care health teams from the perspective of matrix support.

Percepção das gestantes atendidas na atenção básica à saúde sobre a atuação fisioterapêutica obstétrica / Perception of pregnant women about obstetric physiotherapy in primary health care / Percepción de las embarazadas atendidas en atención primaria de salud sobre el desempeño fisioterapéutico obstétrico

A fisioterapia obstétrica surge com a necessidade de atender a gestante em suas variadas semanas de gestação, no trabalho de parto e no puerpério. Tem como propósito promover a prevenção de complicações, desconfortos e disfunções musculoesqueléticas e uroginecológicas, além do alívio das dores, orientação postural e percepção corporal. O objetivo deste artigo é traçar o nível de conhecimento das gestantes atendidas nas unidades básicas de saúde (UBS) do município de Teresópolis (RJ), na tentativa de verificar a existência e operacionalização dos mecanismos de acesso à informação dessas usuárias quanto à fisioterapia obstétrica. Trata-se de uma pesquisa transversal, de caráter qualiquantitativo, baseada na aplicação de um questionário sobre o tema. O questionário buscou avaliar o grau de conhecimento das gestantes a respeito da atuação da fisioterapia no período gestacional, parto e pós-parto. Ao analisar os dados coletados, alcançamos os seguintes resultados: 27 gestantes responderam ao questionário. Destas, 74,1% não conheciam a atuação fisioterapêutica na disfunção musculoesquelética durante a gestação, 51,9% não sabiam que o fisioterapeuta atua durante o trabalho de parto e 77,8% não conheciam a atuação fisioterapêutica no pós-parto. Os resultados sugerem que as gestantes atendidas na Atenção Básica do município de Teresópolis têm pouco conhecimento sobre a fisioterapia obstétrica e sua importância durante a fase gestacional, parto e pós-parto.

Obstetric physiotherapy emerged to care for pregnant women throughout gestation, labor, and puerperium. It aims to prevent complications, discomforts, and musculoskeletal and urogynecological disfunctions, as well as pain relief, postural orientation, and body perception. Hence, this study sough to outline the level of knowledge of pregnant women attended in Basic Health Units in Teresópolis, Rio de Janeiro, Brazil, to verify the existence and operationalization of mechanisms of access to information for these users regarding obstetric physiotherapy. This is a cross-sectional, qualitative and quantitative research. Data were collected by means of a questionnaire, which sought to assess the degree of knowledge of pregnant women about the role of physical therapy during pregnancy, childbirth and postpartum. A total of 27 pregnant women answered the questionnaire, showing that 74.1% ignored the physiotherapeutic role in musculoskeletal dysfunction during pregnancy, 51.9% did not know that physiotherapists are involved in labor, and 77.8% did not know about the physiotherapeutic role in postpartum. The results suggest that pregnant women assisted in primary care in the municipality of Teresópolis have little knowledge regarding obstetric physiotherapy and its importance during pregnancy, childbirth and postpartum.

La fisioterapia obstétrica surge con la necesidad de atender a la mujer embarazada en su gestación, en el trabajo de parto y en el puerperio. Su objetivo es promover la prevención de complicaciones, molestias y trastornos musculoesqueléticos y uroginecológicos, además del alivio del dolor, la orientación postural y la percepción corporal. El objetivo de este artículo es rastrear el nivel de conocimiento de las embarazadas atendidas en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Teresópolis, en Rio de Janeiro (Brasil), para verificar la existencia y operacionalización de mecanismos de acceso a la información de esas usuarias sobre fisioterapia obstétrica. Se caracteriza por ser una investigación transversal, de carácter cualicuantitativo, a partir de la aplicación de un cuestionario sobre el tema. El cuestionario buscó evaluar el grado de conocimiento de las mujeres embarazadas sobre la realización de la fisioterapia en el período gestacional, parto y puerperio. Al analizar los datos recolectados, se llegó a los siguientes resultados: 27 embarazadas respondieron al cuestionario. De las cuales el 74,1% desconocía el papel de la fisioterapia en el trastorno musculoesquelético durante el embarazo, el 51,9% desconocía que el fisioterapeuta trabaja durante el parto y el 77,8% no conocía el papel de la fisioterapia posparto. Los resultados muestran que las mujeres embarazadas atendidas en la atención primaria de la ciudad de Teresópolis tienen poco conocimiento sobre la fisioterapia obstétrica y su importancia durante la fase de gestación, parto y puerperio.

Relação entre o bem-estar subjetivo e o autocuidado em cuidadores em tempos pandêmicos / Relationship between subjective well-being and self-care among caregivers in pandemic times

O autocuidado se refere à práticas de prevenção de doenças e de manutenção da saúde. A capacidade de autocuidado pode ser um fator importante em diferentes condições e contextos, e associados aos aspectos da saúde do indivíduo podem proporcionar benefícios diretos a esta pessoa. Durante a Pandemia (COVID-19) esta capacidade pode estar diminuída ou prejudicada, e ainda imbricado com aspectos afetivos, de forma a influenciar o seu bem-estar subjetivo, ou seja, afetar sua avaliação do próprio bem-estar. Assim, esse Estudo teve como Objetivo avaliar a relação entre capacidade de autocuidado e a atribuição afetiva (positiva ou negativa) de adultos que atuam como cuidadores, dos gêneros masculino e feminino. Os instrumentos utilizados foram um questionário sociodemográfico, a Escala de Afetos Positivos e Negativos e a Escala para Avaliar as Capacidades de Autocuidado. Após a análise de frequência das variáveis, passou-se a análise de correlação de Pearson e por meio dela foram reveladas associações moderadas (médio altas) entre a medida de afeto positivo e autocuidado (r=0,62; p=0,000) e afeto negativo e autocuidado, neste caso, com coeficiente negativo (r=-0,42; p=0,000), indicando assim, que pessoas tendem a ter mais autocuidado, apresentar melhor afeto positivo e menor afeto negativo, respectivamente. Pôde-se inferir a ideia de que bem-estar e qualidade de vida estão imbricados à atribuição afetiva do indivíduo.

Self-care refers to disease prevention and health maintenance practices. Self-care capacity can be an important factor in different conditions and contexts and when associated with aspects of an individual's health it can provide direct benefits to this person. During the Pandemic (COVID-19) this ability may be diminished or impaired, and even hindered with affective aspects, influencing their subjective well-being, that is, affecting their assessment of their own well-being. Thus, this study aimed to evaluate the relationship between self-care capacity and the affective attribution (positive or negative) of male and female adults who act as caregivers. The instruments used were a sociodemographic questionnaire, the Positive and Negative Affect Schedule and the Scale to Assess Self-Care Capabilities. After analyzing the frequency of the variables, Pearson's correlation analysis was performed and through it, moderate associations (medium high) were revealed between the measure of positive affect and self-care (r=0.62; p=0.000) and negative affect and self-care, in this case, with a negative coefficient (r=-0.42; p=0.000); thus, this indicates that people tend to have more self-care, have better positive affects and less negative affects, respectively. It was possible to infer the idea that well-being and quality of life are intertwined with the affective attribution of the individual.

A estratégia saúde da família no município do interior paulista e as atribuições do enfermeiro / La estrategia de salud de la familia en la ciudad de São Paulo y las atribuciones del enfermero / The family health strategy in the municipality from the interior of São Paulo state and the nurse's attributions

Objetivo: analisar a atuação dos Enfermeiros das Unidades de Estratégia Saúde da Família do município de Assis­SP conforme Portaria 648/06, proporcionando subsídios para realização de nova pesquisa após revisão da mesma portaria em 2017. Método: delineamento transversal, abordagem quantitativa, segundo STROBE. Realizado entrevista com questionário estruturado em agosto a outubro de 2011, através de amostra de nove enfermeiros. Empregou-se análise estatística descritiva, identificando frequência absoluta e relativa. Resultado: quanto às atribuições desenvolvidas foi frequente as práticas assistenciais curativas, participação em Educação Permanente e o Gerenciamento da Equipe de Enfermagem e dos Agentes Comunitários de Saúde. Conclusão: sugere-se a implementação de Enfermeiro Coordenador nas UESF para oportunizar ao enfermeiro maior atuação em ações assistenciais e de prevenção/promoção, e encontros de Educação Permanente de caráter interdisciplinar. Bem como a realização de nova pesquisa no mesmo cenário a partir da Portaria da Atenção Básica em Saúde de 2017, contribuindo na operacionalização desta Política(AU)

according to the Ordinance 648/06, providing subsidies to the accomplishment of new researches after the reviewof the sarne ordinance in 2017. Method: observational, cross-sectional design with a quantitative approaching, according to STROBE. lt was carried out an interview using structured questionnaire from August to October of 2011, by the sample of nine nurses. A descriptive statistical analysis was applied, identifying absolute and relative frequency. Results: regarding the developed attributations, the curative care practices, participation in Permanent Education, Management of the Nursing Team and the Community Health Agents were frequent. Conclusion: it is suggested the implementation of a Coordinator Nurse to the UESF (Family Health Strategy Centers), to provide nurses with greater performances in care and prevention/promotion actions, and meetings about Permanent Education with an interdisciplinary nature. As well as accomplishing a new research in the sarne scenario from the 2017 Primary Health Care Ordinance, contributing to the operationalization of this policy.(AU)

Objetivo: describir la actuación de los enfermeros de las unidades de la Estrategia Salud de la Familia, de acuerdo conla ordenanza 648/06, otorgando subsidias para la realización de una nueva investigación luego de revisar la misma Ordenanza en 2017. Método: observacional, lineamiento transversal con abordaje cualitativo, de acuerdo con STROBE. Las entrevistas se realizaron con un cuestionario estructurado de agosto a octubre de 2011, utilizando una muestra de nueve enfermeras. Se utilizá análisis estadístico descriptivo, identificando frecuencia absoluta y relativa. Resultado: en cuanto a las atribuciones desarrolladas, fueron frecuentes las prácticas de cuidados curativos, la participación en Educación Continuada y la Gestión dei Equipo de Enfermería y Agentes Comunitarios de Salud. Conclusión: se sugiere la implementación de un Enfermem Coordinador en la UESF para oportunizar ai enfermem mayor actuación en cuidados asistenciales y de prevención / promoción, además de encuentros de Educación Permanente en carácter interdisciplinaria. Así como realizar una nueva investigación en el mismo escenario de la Ordenanza de Atención Primaria de Salud de 2017, contribuyendo a la operacionalización de esta Política.(AU)

Sensorimotor alterations and associated factors in diabetes mellitus patients / Alteraciones sensoriomotoras y factores asociados en pacientes con diabetes mellitus / Alterações sensório-motoras e fatores associados em pacientes com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to evaluate sensorimotor alterations in the extremities of the lower limbs and associated factors in Diabetes Mellitus patients. Method: this was a cross-sectional and analytical study, conducted in a Basic Health Unit, in Teresina (Brazil) with a sample of 102 participants between April and July 2018, by means of a semi-structured form. For the statistical analyses, the Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were performed. Results: among the study participants, 99 (97.1%) presented alterations, 73 (71.6%) on the skin and 40 (39.2%) on nails. The sensorimotor examination identified 40 (39.22%) individuals with tactile sensitivity alterations and 13 (12.7%) with reduced vibratory sensitivity, using the 128 Hz tuning fork. The factors associated with sensorimotor alterations detected by the 10 gram monofilament were the following: time of disease over ten years; absence of periodic foot evaluation (p=0.003); impaired visual acuity (p=0.001); presence of pain or discomfort (p=0.003); pain worsening at night (p=0.008); moderate pain intensity (p=0.012) and relief at rest (p=0.015). Conclusion: sensory alterations in the lower limbs showed their relationship with some of the research variables, such as time of disease, foot evaluation, glycemic value, presence of pain or discomfort (worsening and relief shifts, and intensity), skin coloring and vibratory sensitivity evaluation with a tuning fork.

RESUMEN Objetivo: evaluar las alteraciones sensoriomotoras de las extremidades de los miembros inferiores y los factores asociados en pacientes con diabetes mellitus. Método: estudio transversal y analítico realizado en una Unidad Básica de Salud, en Teresina (Brasil) con una muestra de 102 participantes, entre los meses de abril y julio de 2018 por medio de un formulario semiestructurado. Para los análisis estadísticos se efectuaron las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. Resultados: de los participantes del estudio, 99 (97,1%) presentaron alteraciones: 73 (71,6%) en la piel y 40 (39,2%) en las uñas. Al realizarse el examen sensoriomotor se identificaron 40 (39,22%) personas con alteraciones de sensibilidad táctil y 13 (12,7%), con sensibilidad vibratoria reducida, utilizando un diapasón de 128 Hz. Los factores asociados a las alteraciones sensoriomotoras detectadas por el monofilamento de 10 gramos fueron las siguientes: tiempo de la enfermedad superior a diez años, ausencia de una evaluación periódica de los pies (P=0,003), agudeza visual afectada (p=0,001), presencia de dolor o malestar (p=0,003); empeoramiento del dolor durante la noche (p=0,008), intensidad de dolor moderada (p=0,012) y alivio del dolor en reposo (p=0,015). Conclusión: las alteraciones sensoriales en los miembros inferiores demostraron su relación con algunas de las variables de la investigación, como el tiempo de la enfermedad, la evaluación de los pies, el valor glicémico, la presencia de dolor o malestar (turnos de empeoramiento y mejora del dolor, e intensidad del dolor), coloración de la piel y la evaluación de la sensibilidad vibratoria con un diapasón.

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações sensório-motoras das extremidades dos membros inferiores e fatores associados em pacientes com diabetes mellitus. Método: estudo transversal e analítico, realizado em uma Unidade Básica de Saúde, em Teresina (Brasil) com amostra de 102 participantes, entre os meses de abril a julho de 2018, por meio de formulário semiestruturado. Para as análises estatísticas, realizaram-se os testes qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher. Resultados: dentre os participantes do estudo, 99 (97,1%) apresentaram alterações, sendo 73 (71,6%) na pele e 40 (39,2%) em unhas. A realização do exame sensório-motor identificou 40 (39,22%) pessoas com alterações de sensibilidade tátil e 13 (12,7%), com sensibilidade vibratória reduzida, utilizando o diapasão 128 Hz. Os fatores associados às alterações sensório-motoras detectadas pelo monofilamento de 10 gramas foram: tempo de doença acima de dez anos; ausência de avaliação dos pés periodicamente (0,003); acuidade visual prejudicada (p=0,001); presença de dor ou desconforto (p=0,003); piora da dor no período noturno (p=0,008); intensidade da dor moderada (p=0,012) e aliviada ao repouso (p=0,015). Conclusão: as alterações sensoriais nos membros inferiores demonstraram sua relação com algumas das variáveis da pesquisa, como o tempo de doença, a avaliação dos pés, valor glicêmico, presença de dor ou desconforto (turno de piora, alívio e intensidade da mesma), coloração da pele e da avaliação de sensibilidade vibratória com diapasão.

Saúde nas margens: dilemas da territorialidade da Atenção Primária em Saúde no cuidado aos refugiados no município do Rio de Janeiro, Brasil / Health on the fringes: dilemmas of the territoriality of Primary Health Care for refugees in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este artigo apresenta e analisa as tensões, negociações e conjugações constituintes do processo de construção de um fluxo de atendimento para a população refugiada no município do Rio de Janeiro no âmbito da Atenção Primária em Saúde (APS). Entendemos que a construção de tal fluxo se desenha a partir da intersecção de mais de um regime normativo - o da saúde e o do refúgio, que definem uma organização e fluxos com frequência conflitantes. Dessa forma, partimos dos agenciamentos que fazem os operadores da saúde das normativas governamentais das quais dispõem para conjugar as noções de territorialidade que organizam tanto a APS quanto a dimensão do vivido entre os refugiados. Percebe-se ser a Atenção Primária um lugar privilegiado de visibilização e mapeamento dessa população a partir de estratégias focalizadas de ações de promoção de saúde e aliança com um líder comunitário, já que é um nível de atenção mais poroso à flexibilização do fluxo normal do Sistema Único de Saúde.

Abstract This article presents and analyzes the tensions, negotiations and arrangements that comprise the process of devising a care structure for the refugee population in the municipality of Rio de Janeiro within the scope of Primary Health Care (PHC). We are of the opinion that the creation of this care structure is derived from the intersection of more than one normative regime, namely that of health and that of the refuge location, which represent an organization and structure that is often conflicting. In this respect, we examine the intermediary agency work that the health operators perform with the government regulations they have at their disposal to combine the notions of territoriality that orient both PHC and the dimension experienced by the refugees. It is perceived that Primary Care is a privileged place for the visibility and mapping of this population based on focused strategies of health promotion actions and alliance with a community leader, since it is a more porous level of care for flexibilization of the normal services of the Unified Health System.

Hanseníase: conhecimentos teóricos e práticos de profissionais de enfermagem que atuam na atenção básica / Hansen's disease: theoretical and practical knowledge of nursing professionalsworking in primary care

Introdução: A hanseníase é uma doença que necessita de busca ati-va de novos casos, diagnóstico precoce, tratamento adequado, con-trole e monitoramento. Deste modo, é de vital importância que os profissionais estejam preparados para reconhecê-la e tratá-la de for-ma adequada e eficaz. O Objetivo do estudo foi identificar o nível de informação dos enfermeiros que atuam nas unidades de saúde de Bauru/SP, acerca da hanseníase. A pesquisa foi realizada por meio da aplicação de um questionário com 6 questões que dispôs sobre as formas clínicas, diagnóstico, exames, tratamento e busca de no-vos casos da hanseníase. Para o tratamento dos dados, utilizou-se método de estatística descritiva e de associação, no qual foi reali-zada a análise individual e da amostra conjunta, observando-se a quantidade e a qualidade do nível de informação. Foram analisados 42 questionários respondidos pelos profissionais. Destes, somente 4 (9,54%) enfermeiros acertaram as 5 perguntas referentes à patologia, sendo a sexta pergunta referente à ação da unidade com relação à busca ativa. Sobre a categoria formas clínicas, 35 (83,33%) sabem quais são as corretas; na categoria diagnóstico, 19 (45,23%) sabem que ele é clínico e na categoria tratamento, 31 (73,80%) não sabem a diferença entre os paucibacilares e os multibacilares. Na categoria Busca Ativa, 18 (56,25%) não possuem conhecimento suficiente para realizá-la com qualidade. Considerações finais: Os enfermeiros (as) das Unidades Básicas de Saúde e Estratégias de Saúde da Família de Bauru/SP não possuem nível de informação suficiente para realizar um atendimento de qualidade aos pacientes acerca da patologia, ne-cessitando, assim, de uma capacitação para obterem o domínio que os possibilite prestar uma assistência adequada.

Introduction: Leprosy is a disease that requires an active search for new cases, early diagnosis, appropriate treatment, control, and monitoring. Therefore, it is of vital importance that professionals be prepared to recognize and treat it properly and effectively. The objective of the study was to identify the level of information about leprosy among nurses working in health units in Bauru/SP. The research was carried out by the application of a questionnaire comprised of six questions about clinical forms, diagnosis, tests, treatment, and search for new cases of leprosy. A method of descriptive statistics and association with individual and joint sample analysis was used to treat data, observing the quantity and quality of the level of information. Forty-twoquestionnaires answered by professionals were analyzed. Out of these, only 4 (9.54%) nurses answered correctly the 5 questions regarding pathology. Regarding the category of clinical forms, 35 (83.33%); regarding the diagnosis, 19 (45.23%) know that it is performed clinically; and the treatment, 31 (73.80%) do not know the difference between paucibacillary and multibacillary. In the Active Search category, 18 (56.25%) do not have enough knowledge to perform it with quality. Final considerations: The nurses of the Basic Units of Health and Family Health Strategies of Bauru/SP do not have enough level of information to perform quality service to patients about the pathology. Thus, they need the training to obtain the domain that allows them to provide adequate assistance

Estratégia Saúde da Família e pessoas com hipertensão e diabetes: redes sociais e longitudinalidade / Family Health Care and peaple with hypertension and diabetes: social networks and longitudinally

Este estudo possui como objeto as relações entre os profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e sua influência na assistência às linhas de cuidado de hipertensão e diabetes, na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais . Objetivos: Analisar como se configuram as relações entre os profissionais da ESF quanto à assistência aos usuários com hipertensão e diabetes, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais; identificar qual a influência destas relações e posições na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, possuindo como participantes da pesquisa profissionais da equipe de ESF (enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e auxiliares administrativos), tendo como cenário duas Unidades de Saúde da Família (USF) de um município de grande porte localizado na região do Médio Paraíba no Sul, no estado do Rio de Janeiro. As unidades foram codificadas como U1 e U2. Para a coleta dos dados, foi utilizada entrevista semiestruturada mediante roteiro, permitindo respostas em narrativa. Foram entrevistados 12 profissionais da U1 e 09 profissionais da U2, totalizando 21 sujeitos entrevistados. Os dados foram analisados, para o segmento quantitativo, mediante Análise de Redes Sociais (ARS), o qual permite gerar medidas de centralidades dos atores e construção do sociograma, utilizando-se para isto, os softwares Ucinet e Netdraw; para o segmento qualitativo, foi utilizada a Análise de Conteúdo Temático-categorial. Resultados: A conformação das redes sociais estudadas, interferem diretamente nos resultados da análise destas. Os conceitos de Pierre Bourdieu quanto aos capitais e habitus foram claramente identificados nas redes no campo da atenção básica das USF estudadas. As relações e posições nas redes pesquisadas parecem interferir positivamente quanto à gestão da equipe, no processo de trabalho desta, e nas tentativas quanto à continuidade do cuidado ao usuário com hipertensão e diabetes. Foi visualizada a dificuldade quanto ao cuidado integral ao usuário ao longo da vida, bem quanto ao estabelecimento de vínculo entre profissionais e usuários. O profissional mais citado e com maior valor central em ambas redes foram as médicas das duas equipes; este fato, atrelado a outros que foram discutidos ao longo do estudo, influencia negativamente no cuidado e longitudinalidade à pessoa com hipertensão e diabetes, apontando para a centralidade do modelo biomédico e para um possível retorno à APS seletiva no contexto da realidade estudada.

The aim of this study is "relationships between professionals in the Family Health Care Sector (ESF) and the influence on hypertension and diabetic care given to patients, from the perspective of the longitudinally that the care provides, according to the Social Networks Analysis . Objectives: Analyze how relationships between ESF professionals and patients with hypertension and diabetes are shaped in the viewpoint of Social Network Analysis and identifying the influence of these relations and positions in the perspective of care and longitudinality. Metodology: The following is a descriptive study, mixed with both a quantitative and qualitative approach, the research participants are professionals from the basic ESF team (nurses, doctors, medical technicians, community health agents, and administrative assistants) having the setting as two Municipal Family Health Care Units, one located in the Middle of Paraíba and the other in the State of Rio de Janeiro. The Units were coded as U1 and U2. To collect data, a semi-structured interview was used according to a script, containing open questions that allowed answers to be responded in a narrative format. There were 12 U1 professionals interviewed as well as 09 U2 professionals, totaling 21 interviews. The interviews/narratives were analyzed and for the quantitative portion, through social media analysis, initiating sociograms in which the position and role of the actors in the networks can be analyzed, according to the measures of centrality and intermediation. This part of the study is conducted using the Ucinet software and its graphic component NetDraw. As for the qualitative approach the analysis of thematic-categorial material was used. Results: The information from the studied social networks, interfere directly with the results from the analysis. Pierre Bourdieu concepts in regard to capitals and habitus were clearly identified in the networks. In regards to relationships and positions in the studied networks, they seem to have a positive effect in the management of the team, in the work process and in attempts regarding the continuity of the patients care with hypertension and diabetes. The difficulty was seen regarding essential care throughout the patient's lifelong, as well as to establish a link between professionals and the patient. The most trusted professionals as well as the ones with a greater central value in both networks were the doctors from both teams. Considering this fact as well as others that were discussed throughout the study , negatively influences the care and longitudinality of the person with hypertension and diabetes, pointing to the centrality of a biomedical model and to a possible return of APS in the context of the reality studied.

Estratégia Saúde da Família e pessoas com hipertensão e diabetes: redes sociais e longitudinalidade / Family Health Care and peaple with hypertension and diabetes: social networks and longitudinally

Este estudo possui como objeto "as relações entre os profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e sua influência na assistência às linhas de cuidado de hipertensão e diabetes, na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais". Objetivos: Analisar como se configuram as relações entre os profissionais da ESF quanto à assistência aos usuários com hipertensão e diabetes, segundo a ótica da Análise de Redes Sociais; identificar qual a influência destas relações e posições na perspectiva do cuidado e da longitudinalidade. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, possuindo como participantes da pesquisa profissionais da equipe de ESF (enfermeiros, médicos, técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e auxiliares administrativos), tendo como cenário duas Unidades de Saúde da Família (USF) de um município de grande porte localizado na região do Médio Paraíba no Sul, no estado do Rio de Janeiro. As unidades foram codificadas como U1 e U2. Para a coleta dos dados, foi utilizada entrevista semiestruturada mediante roteiro, permitindo respostas em narrativa. Foram entrevistados 12 profissionais da U1 e 09 profissionais da U2, totalizando 21 sujeitos entrevistados. Os dados foram analisados, para o segmento quantitativo, mediante Análise de Redes Sociais (ARS), o qual permite gerar medidas de centralidades dos atores e construção do sociograma, utilizando-se para isto, os softwares Ucinet e Netdraw; para o segmento qualitativo, foi utilizada a Análise de Conteúdo Temático-categorial. Resultados: A conformação das redes sociais estudadas, interferem diretamente nos resultados da análise destas. Os conceitos de Pierre Bourdieu quanto aos capitais e habitus foram claramente identificados nas redes no campo da atenção básica das USF estudadas. As relações e posições nas redes pesquisadas parecem interferir positivamente quanto à gestão da equipe, no processo de trabalho desta, e nas tentativas quanto à continuidade do cuidado ao usuário com hipertensão e diabetes. Foi visualizada a dificuldade quanto ao cuidado integral ao usuário ao longo da vida, bem quanto ao estabelecimento de vínculo entre profissionais e usuários. O profissional mais citado e com maior valor central em ambas redes foram as médicas das duas equipes; este fato, atrelado a outros que foram discutidos ao longo do estudo, influencia negativamente no cuidado e longitudinalidade à pessoa com hipertensão e diabetes, apontando para a centralidade do modelo biomédico e para um possível retorno à APS seletiva no contexto da realidade estudada.

The aim of this study is  "relationships between professionals in the Family Health Care Sector (ESF) and the influence on  hypertension and diabetic care given to patients, from the perspective of the longitudinally that the care provides, according to the Social Networks Analysis".  Objectives: Analyze how relationships between ESF professionals and patients with hypertension and diabetes are shaped in the viewpoint of Social Network Analysis and identifying the influence of these relations and positions in the perspective of care and longitudinality. Metodology: The following is a descriptive study, mixed with both a quantitative and qualitative approach, the research participants are professionals from the basic ESF team (nurses, doctors, medical technicians, community health agents, and administrative assistants) having the setting as two Municipal Family Health Care Units, one located in the Middle of Paraíba and the other in the State of Rio de Janeiro. The Units were coded as U1 and U2. To collect data, a semi-structured interview was used according to a script, containing open questions that allowed answers to be responded in a narrative format. There were 12 U1 professionals interviewed as well as 09 U2 professionals, totaling 21 interviews. The interviews/narratives were analyzed and for the quantitative portion, through social media analysis, initiating sociograms in which the position and role of the actors in the networks can be analyzed, according to the measures of centrality and intermediation. This part of the study is conducted using the Ucinet software and its graphic component NetDraw. As for the qualitative approach the analysis of thematic-categorial material was used. Results: The information from the studied social networks, interfere directly with the results from the analysis. Pierre Bourdieu concepts in regard to capitals and habitus were clearly identified in the networks. In regards to relationships and positions in the studied networks, they seem to have a positive effect in the management of the team, in the work process and in attempts regarding the continuity of the patients care with hypertension and diabetes. The difficulty was seen regarding essential care throughout the patient's lifelong, as well as to establish a link between professionals and the patient. The most trusted professionals as well as the ones with a greater central value in both networks were the doctors from both teams. Considering this fact as well as others that were discussed throughout the study , negatively influences the care and longitudinality of the person with hypertension and diabetes, pointing to the centrality of a biomedical model and to a possible return of APS in the context of the reality studied.

A oferta por cotas para exames e consultas especializadas atende às demandas das unidades de saúde da família? / Do quota supply for specialized exams and appointments meet the demands of family healthcare units?

Objetivo: analisar a organização da oferta por cotas para exames e consultas especializadas, a partir das demandas dos usuários das unidades de Saúde da Família, em dois municípios da Bahia, Brasil. Percurso metodológico: trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com 91 sujeitos entrevistados (usuários, trabalhadores de saúde e dirigentes), por meio da entrevista semiestruturada e observação sistemática do atendimento. A análise dos dados empíricos foi respaldada na hermenêutica crítica e no fluxograma analisador. Resultados: o quantitativo de cotas para exames e consultas especializadas distribuídas para as unidades de saúde da família é considerado, pelos entrevistados, reduzido e insuficiente para suprir a demanda da população, sendo motivo de queixa não somente por parte dos usuários, mas de trabalhadores e dirigentes do sistema. Enfim, a articulação entre a oferta de cotas e as demandas na Saúde da Família não reside apenas na ampliação do número de vagas, mas na reestruturação da rede e do processo de trabalho em saúde.

Objective: to analyze the organization of quota supply for specialized examinations and appointments from users demands of the Family Healthcare in two cities of Bahia, Brazil. Methodology: it is a study of qualitative approach which was carried out with 91 subjects interviewed (users, health staff and directors) through semi-structured interviews and systematic observation of appointments. Data analysis was based on critical hermeneutic and flowchart analyzer. Results: the amount of quotas provided for specialized examinations and appointments in the family healthcare units is regarded by interviewees as reduced and insufficient to supply the demands from population, and it is not only a user's complain but also staff's and directors'. Finally the articulation between quota supply and demands in the Family healthcare is not just a matter of increasing the number of vacancies but of re-structuring the network and the work process in healthcare.

Análise de implicações: uma potência problematizadora aos pesquisadores supostamente “sabidos” / Analysis of implications: a problematizing power to the researchers supposedly “known” / Análisis de implicaciones: una potencia problematizadora a los investigadores supuestamente “sabidos”

Este artigo tem por base uma pesquisa de conotação avaliativa, participativa e interventiva, realizada na região metropolitana de Porto Alegre, que investigou os processos de cuidado em Saúde Mental na Atenção Básica da rede de saúde pública. O estudo aqui tratado realizou um recorte dessa pesquisa, analisando os encontros ocorridos especificamente na capital, uma das seis participantes da intervenção, à luz da metodologia cartográfica. A proposta foi analisar as implicações dos pesquisadores sitiados neste campo da pesquisa maior, como foram os processos dialógicos entre pesquisadores, usuários, trabalhadores, familiares e gestores de saúde, e o que se produziu diante das problemáticas da rede e suas possíveis invenções para dar conta do cuidado em saúde mental na atenção básica. Vimos, ao longo do processo, o quanto o contato com um campo participativo produz um saber que problematiza e transforma os conhecimentos preestabelecidos pelos pesquisadores. (AU)

This article is based on an evaluative, participatory intervention-research which studied Mental Health Care processes within Primary Care in the public health network of the greater metropolitan region of Porto Alegre, Brazil. We present a summary of this research and analyse the encounters which occurred specifically in the city proper of Porto Alegre, one of the six urban communities participating in the research. Using a cartographic methodology, the research proposition aimed to analyse the implications of siting researchers throughout the major research region; to examine the dialogic processes between researchers, users, workers, family members and healthcare managers; and study what transpired within the networked problematique and its possible inventions in order to provide an account of mental health care within primary care. We were able to see throughout the process how direct contact with the participatory field produces an understanding that problematises and transforms researchers’ preconceived knowledge. (AU)

Este trabajo está basado en una investigación de connotación evaluativa, participativa e interventiva, realizada en la Región Metropolitana de Porto Alegre, que buscaba apurar los procesos de cuidado en salud mental en la atención básica de la red de salud pública. El estudio que aquí se presenta realizó un recorte de esa investigación, analizando los encuentros que ocurrieron específicamente en la capital, una de las seis participantes de la intervención, a la luz de la metodología de la cartografía. La propuesta fue analizar las implicaciones de los investigadores sitiados en ese campo específico de la investigación, cómo fueron los procesos dialógicos entre investigadores, usuarios, trabajadores, familiares y gestores de salud, y qué se produjo frente a las problemáticas de la red y sus posibles invenciones para dar cuenta del cuidado en salud mental en la atención básica. A lo largo del proceso, vimos cuanto el contacto con un campo participativo produce un saber que problematiza y transforma los conocimientos preestablecidos por los investigadores. (AU)

Necessidade e dinâmica da força de trabalho na Atenção Básica de Saúde no Brasil / Needs and dynamics of the Primary Healthcare workforce in Brazil

Resumo A Atenção Básica e a Força de Trabalho em Saúde podem ser consideradas os grandes desafios do SUS, principalmente nas duas últimas décadas. Este artigo teve como objetivo descrever o crescimento e a distribuição regional das profissões de nível superior cadastradas em UBS. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, sobre as catorze profissões de nível superior nas cinco regiões brasileiras, de 2008 a 2013. Entre as categorias profissionais com as maiores taxas de crescimento nacional estão os professores de educação física, os nutricionistas, os terapeutas ocupacionais, os fisioterapeutas e os farmacêuticos. No Norte, a fisioterapia, o serviço social e a fonoaudiologia se destacaram com as maiores taxas de crescimento; no Nordeste, a educação física, a fisioterapia e a terapia ocupacional; no Centro-Oeste, os destaques são a nutrição e a fisioterapia; no Sudeste, nutrição e farmácia; e a educação física apresentou crescimento proeminente no Sul. As maiores perdas ocorreram nas profissões biólogo e médico veterinário, em todas as regiões. De modo geral, as categorias profissionais que podem compor o NASF apresentaram crescimento superior aos enfermeiros e médicos.

Abstract Primary care and the healthcare workforce can be considered the greatest challenges of SUS (Sistema Único de Saúde), principally in recent decades. This article aims to describe the growth and regional distribution of the professions requiring higher education registered in the primary healthcare units. This descriptive study with a quantitative approach is concerned with the 14 accredited professions in the five major regions of Brazil from 2008 to 2013. The data was collected from the national database of the Ministry of Health. Among the professional categories with the greatest rates of national growth are physical education teachers, nutritionists, occupational therapists, physiotherapists, and pharmacists. In the North region of Brazil, physiotherapy, social work, and speech therapy stand out as having the greatest growth rates; in the Northeast, physical education, physiotherapy, and occupational therapy; and in the Center-West, nutrition and physiotherapy; in the Southeast, nutrition and pharmacology; and physical education showed prominent growth in the South. The major losses occurred in the professions of biologist and veterinary doctors in all regions. In general, the professional categories that comprise the Family Health Support Nuclei, NASF, demonstrate greater growth rates than nurses and doctors.

Profissionais como produtores de redes: tramas e conexões no cuidado em saúde / Professionals as network producers: compositions and connections in health care

Este artigo apresenta resultados parciais de uma pesquisa-intervenção realizada em unidades básicas de saúde e procura problematizar processos de cuidado de saúde em rede. Acompanhando percursos cotidianos de usuários, selecionados por equipes dos serviços, indaga como e quando as redes ficam mais potentes e produzem saúde ou, ao contrário, se enfraquecem. Verificam-se redes de atenção amplas, operacionalizadas de diversas maneiras e compostas por múltiplos vetores e elementos formais e informais, visíveis e invisíveis, objetivos e subjetivos que contribuem para facilitar ou dificultar a construção de pontos de articulação entre serviços, pessoas e recursos para o cuidado. Com o recorte dos profissionais como produtores de rede, discute-se as tensões entre sistemas de ordenação e hierarquização e a perspectiva de uma rede de caráter rizomático, os fluxos de encaminhamento e os movimentos que os diferentes atores realizam na produção da rede de cuidado. Trazendo para o centro os usuários, seus direitos e os limites e as potencialidades de seus lugares sociais, pôde-se perceber fragilidades na produção do cuidado, na composição das redes e na promoção da saúde. Verifica-se também que recursos e conexões são cotidianamente reinventados no encontro entre instituições e sujeitos, que se afetam mutuamente e podem apoiar as práticas de cuidado em rede.(AU)

This article presents partial results of an intervention research performed in basic health units and seeks to problematize health care networks. Following daily paths of users, selected teams from services, it was asked how and when networks become more powerful and produce health or, on the contrary, when they weaken themselves. Health care networks are broad and operationalized in different ways. They articulate multiple vectors consisting of formal and informal, visible and invisible, objective and subjective elements that contribute to facilitate or to hinder the construction of points of articulation between services, people and resources to health care. Considering professionals as network producers, we discuss the tensions between ordering and hierarchical systems and the perspective of a rhizomatic network, the routing flows and the movements that the different actors involved perform to produce the care network. Bringing to the center the users, their rights and the limits and potentialities of their social places, we could see weaknesses in the production of care, in the composition of the networks and in the promotion of health. Also, it turns out that resources and connections are reinvented in the daily encounter between institutions and subjects, which affect each other and can support the practices of network care.(AU)

Grupos educativos em saúde nas unidades básicas de saúde: concepções de quem faz / Health education groups in basic health units: conceptions of who does

Este estudo contribui para o Projeto de pesquisa do Ministério da Saúde: Observatório Nacional da Produção de Cuidado em diferentes modalidades à luz do processo de implantação das Redes Temáticas de Atenção à Saúde no Sistema Único de Saúde: Avalia quem pede, quem faz e quem usa (RAC). Possui como tema os grupos de educação em saúde nas unidades de Estratégia Saúde da Família. Objetivo geral: analisar os diversos processos de constituição de grupalidade nos grupos de educação em saúde em unidades básicas. Objetivos específicos: Identificar as ferramentas empregadas na constituição de grupos de educação em saúde e relatar o manejo das estratégias de grupalidade presentes nos grupos estudados. Foi utilizado Referencial conceitual fundamentado em autores da área da psicologia. Caminho metodológico: abordagem qualitativa, do tipo descritivo, que se deu por meio da Pesquisa ­ Interferência e outros referenciais, me valendo também do movimento cartográfico. Coleta de dados: observação participante, construção do Diário de Campo e narrativas de três grupos de educação em saúde numa unidade básica no bairro da Rocinha/RJ. Resultados e discussão: Usuários e profissionais identificam os grupos como instrumento fundamental de prática coletiva. Dentre alguns recolhimentos que deixaram impressão, destaco: o local para realização dos grupos; o grupo como local de criação da rede viva; grupo como local de experimentação de novas formas de viver; o uso de tecnologias; o modo como os diálogos são tecidos e como o pertencimento se faz. Considerações finais: Podemos afirmar que os elementos que compõem a grupalidade são combustível para se promover a vida, devido aos dispositivos empregados na construção de processos de pertencimento. O grupo como aposta do cuidado na Atenção Básica aparece como instrumento a ser mais bem entendido e explorado, pois se apresenta como um dispositivo disparador do cuidado na rede e para o cuidado de si

This study contributes to the Research Project of the Ministry of Health: National Observatory of Care Production in different approaches in the view of the implementation process of the Thematic Networks of Health Care in the Unified Federal Health System: "Evaluates who asks, who does and who uses" (RAC). It has as its theme the health education groups in the Family Health Strategy units. The general objective is to analyze the diverse processes of constitution of grouping in the health education groups in basic units. As specific objectives the Identification of the tools used in the constitution of health education groups and report the management of group strategies present in the groups studied. The methodology employed occurred in two ways: an exploratory - bringing evidence of studies on the proposed theme and a descriptive - using Research Interference and the cartographic movement. This second obtained as a scenario a basic health unit in the city of Rio de Janeiro. The data was collected through observation of participants, construction of a field diary and narratives of three groups of health education in a basic unit in the neighborhood of Rocinha, in Rio de Janeiro city. As results, it could be pointed that health care users and professionals identified groups as a fundamental instrument of collective practice. Among some collections that left impression ­ "what is in the skin", the place where the groups are formed is emphasized by the author. the group as the place of creation of the living network and experiment with new ways of living; the use of light technologies and the rationality of praxis; the way the dialogues are woven and how becoming a part of the group is done. Such impressions are those that promote the grouping. We can affirm that the elements that make up the grouping are the fuel to promote life due to the devices employed in the construction of processes of belonging. The group as a resource of care in Primary Care appears as an instrument to be better understood and explored as it presents itself as a trigger device for care in the network and for care of itself

A boca fala, os órgãos saram: os temas mais discutidos em um grupo de saúde mental na Atenção Básica / The lips talk, the organs heal: the most discussed themes in a mental health group in basic care

Os grupos de saúde mental desenvolvidos na Atenção Básica se constituem em um dos principais dispositivos da reforma psiquiátrica. Apesar de se assemelharem na temática, os grupos de saúde mental podem se diferenciar na proposta de trabalho. A maioria dos grupos ainda está voltada para um olhar medicamentoso, focada principalmente em renovação de receitas médicas controladas. Esse trabalho teve como objetivo descrever os temas discutidos no grupo de saúde mental da Unidade de Saúde da Família Lomba do Pinheiro, na cidade de Porto Alegre. Esta pesquisa constituiu-se em um estudo exploratório com abordagem qualitativa e os dados foram coletados através de observação participante e anotações em diário de campo. O método utilizado para trabalhar as informações obtidas ao longo do processo de coleta de dados foi a análise de conteúdo, em sua modalidade de análise temática. O estudo apontou que os temas discutidos no grupo envolveram quatro categorias: família, sofrimento psíquico, rede de apoio e violência. Porém mais do que isso, foi possível identificar que, independente do assunto levantado pelos participantes, o grupo funciona como um dispositivo que contribui para a socialização e para a formação de uma rede de apoio mútuo, construída a partir da escuta e do compartilhamento de vivências. Deve-se encorajar cada vez mais os profissionais de saúde da Atenção Básica a trabalhar com grupos com proposta aberta de fala e de escuta, visto que demonstrou ser uma tecnologia de cuidado com diversas potencialidades. (AU)

The mental health groups developed in basic care are constituted in an important device of the psychiatric reform. Although mental health groups are similar regarding theme, they are different in the way of conducting work. The majority of groups is still focused on a medical outlook, especially on the renewal of controlled medical. This essay's objective was to describe the themes discussed in the mental health group at Lomba do Pinheiro Basic Health Unit, in Porto Alegre city. This research took place in an explorative study with qualitative approach and the data was collected through observations by participating and notes in a site visit diary. The method used to process the information obtained throughout the process was analyzing content, in its theme analysis mode. The study demonstrates that the themes discussed in the group could be classified in four categories: family, psychic suffering, support network and violence. Furthermore, it was possible to identify that despite the subject raised by participants, the groups functions as a device that contributes to socializing and to forming a network of mutual support, built from listening and experience sharing. Health professionals in basic care must be encouraged to work with groups with an opening for talking and listening, given that it proved to be a technology of care with several possibilities.(AU)

Educação popular como política pública de saúde: uma realidade? / Popular education as a public health policy: a reality?

Buscando-se identificar direcionamentos para a prática da educação popular em saúde (EPS) na atenção básica inseridos nas políticas públicas de saúde de dois municípios brasileiros de distintas regiões do país (nordeste e sul), foi realizado um estudo de caráter qualitativo através de pesquisa bibliográfica e documental e entrevistas semi-estruturadas com profissionais e gestores de saúde, sendo os dados submetidos à análise de conteúdo. Os resultados demonstraram uma recente incorporação no município nordestino das diretrizes da EPS direcionadas para a atenção básica em suas políticas públicas, centrando suas práticas em ações de agentes comunitários de saúde (ACS) e sem o status de prioridade para a gestão municipal. O papel do ACS enquanto educador popular fortaleceu seu compromisso com a saúde da comunidade e o colocou como um agente de mobilização e transformação social. Por outro lado, a não incorporação dos demais profissionais acabou por reduzir a EPS a uma prática de poucos, como se estes estivessem separados em guetos. O município do sul do país, por sua vez, apresentou pouco ou nenhum direcionamento da EPS nas políticas públicas voltadas para a atenção básica, ainda conservando recomendações e práticas educativas pautadas na educação bancária, ou seja, centradas na segmentação do indivíduo, na desvalorização de seu saber e na prescrição de mudanças de comportamentos e hábitos como ação de promoção da saúde. Portanto, os resultados alcançados demonstraram que a incorporação da EPS nas políticas públicas direcionadas para a atenção básica, apesar de significar uma potencialidade para a construção compartilhada do cuidado, é ainda incipiente, mesmo que mais avançada em um dos municípios estudados, onde o diferencial tem sido o compromisso de profissionais que acreditam na proposta, principalmente agentes comunitários de saúde, e não sua incorporação enquanto política pública de fato.

In an attempt to identify directions for the practice of popular health education (PHE) in basic care introduced in the public health policies of two Brazilian cities from different regions of the country (northeast and south), a qualitative study was performed through bibliographic and document research and semi-structured interviews with health professionals and managers, with the data being submitted to content analysis. The results showed a recent incorporation by the northeastern city, of the PHE guidelines directed towards basic care in its public policies, focusing its practices on community health agents' (CHAs) actions and without priority status for city management. The CHAs' role as popular educators strengthened their commitment to the community's health and positioned them as agents of mobilization and social change. On the other hand, the lack of incorporation of other professionals ended up reducing PHE to a practice of the few, as if they were separated in ghettos. The southern city, however, showed little or no direction of the PHE in its public policies aimed towards basic care, still maintaining educational recommendations and practices based on the "education bank", meaning, centered around the segmentation of the individual, on devaluing his/her knowledge, and on the prescription of changes to behaviors and habits as health promotion action. Therefore, the results achieved showed that the incorporation of PHE in the public policies directed towards basic care, although a possibility for the shared construction of care, is still incipient, even if more advanced in one of the cities studied, where the distinction was the commitment of professionals who believe in the proposal, mainly community health agents, and not its incorporation as an actual public policy.

O psicólogo no núcleo de apoio à saúde da família: articulação de saberes e ações / The psychologist at the health family support nucleus: articulations of knowledge and actions / El psicólogo en el núcleo de apoyo a la salud de la familia: articulación de conocimientos y acciones

O presente trabalho objetiva problematizar a prática dos profissionais de Psicologia nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), com foco no processo de articulação dos saberes dentro da equipe multiprofissional desse dispositivo e das ações desenvolvidas com outras equipes e instituições da rede de atenção. Os resultados apontam para dificuldades no estabelecimento de relações interdisciplinares dentro da equipe e falta de integração com a rede. Destaca-se ainda a pouca realização do apoio matricial às equipes Saúde da Família, apesar deste ser o eixo central da proposta de ação do NASF. Com um modelo de atuação tradicionalmente individual e fragmentário, a Psicologia deve dedicar-se à construção de novas práticas que, no contexto da Atenção Básica, contribuam para ações articuladas e contextualizadas que se reflitam na efetiva atenção integral aos usuários.

The present study aims to problematize the practice of the Psychology professionals at the Family Health Support Nucleus (FHSN), focusing in the process of articulating of knowledge inside the multiprofessional team of the FHSN, and the articulation of the actions developed with others teams and institutions of the social and health care network. The results indicate that there are difficulties in establishing interdisciplinary relations inside the teams, as well as a lack of integration with the healthcare network. It also stands out that very little matrix support has being made to Family Health's teams, although this is the central axis of the proposed actions for the FHSN. With a model of operation that is traditionally individual and fragmentary, the Psychology must dedicate itself to the building of new practices that, in the Basic Care context, contributes to articulated and contextualized practices that reflects on the effective integral care for the users.

Este trabajo tiene como objetivo discutirla práctica profesional de la psicología en el Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), centrado en el proceso de articulación del conocimiento dentro del equipo multidisciplinar de este dispositivo, y las acciones de otros equipos e instituciones con la red de cuidado. Los resultados apuntan a las dificultades para establecer relaciones interdisciplinarias dentro del equipo y la falta de integración con la red. Otro punto a destacares la poca realización del soporte de la matriz de los equipos de salud familiar, a pesar de ser el núcleo de la acción propuesta de la NASF. Con un modelo de la acción individual y tradicionalmente fragmentada, la psicología debe dedicarse a la construcción de nuevas prácticas en el contexto de la atención primaria, contribuirá a las acciones articuladas y contextualizadas que se reflejan en usuarios efectivos de atención integral.

A qualidade de vida de clientes portadores de tuberculose no contexto da atenção básica / The quality of life of clients with tuberculosis in the context of primary / La calidad de vida de clientes con tuberculosis en el contexto de la atención básica

Objetivou-se investigar a qualidade de vida dos clientes com tuberculose (TB) acompanhados em uma unidade básica de saúde (UBS) e discutir a relação entre a TB e a qualidade de vida destes clientes. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa. O cenário do estudo foi uma UBS da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Foi utilizado, na pesquisa, o instrumento WHOQOL-bref da Organização Mundial de Saúde. Participaram do estudo 102 clientes portadores de tuberculose. Os dados dos instrumentos foram tratados utilizando-se o programa SPSS for Windows, versão 17. Resultados: os clientes relataram uma qualidade de vida boa, o que se atribui à adesão ao tratamento no Sistema Único de Saúde, recebendo medicação e orientação, com melhora clínica rápida. Concluiu-se que os clientes com TB pesquisados, apesar dos preconceitos, não trazem uma visão negativa de sua qualidade de vida.

This study aimed to investigate the quality of life of clients with tuberculosis (TB) treated at a Basic Health Unit (BHU) and discuss the relationship between TB and quality of life of clients. This is a study with a quantitative approach. The study setting was a primary care unit of the Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro. Was used in the survey, the WHOQOL-Bref World Health Organization. Participants were 102 clients with tuberculosis. Instrument data were processed using the software SPSS for Windows, version 17. Results: Clients reported a good quality of life, which is attributed totreatment adherence in SUS, receiving medication and counseling, with rapid clinical improvement. It was concluded that customers TB does not bring a negative view of their quality of life.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la calidad de vida de los clientes con tuberculosis (TB) atendidos en una unidad básica de salud (UBS) y discutir la relación entre la tuberculosis y la calidad de vida de los clientes. Se trata de un estudio con un enfoque cuantitativo. El ámbito del estudio fue una unidad de atención primaria de la Secretaría Municipal de Salud de Rio de Janeiro-Brasil. Fue utilizado, en la encuesta, el instrumento WHOQOL-bref de la Organización Mundial de la Salud. Los participantes fueron 102 clientes con tuberculosis. Los datos fueron procesados con el software SPSS for Windows, versión 17. Resultados: los clientes informaron una buena calidad devida, que se atribuye a la adhesión al tratamiento en el Sistema Único de Salud, recibiendo medicación y orientación, con rápida mejoría clínica. Se concluyó que los clientes con TB no traen una visión negativa de su calidad de vida.

Problems existing in basic nursing in maternity wards and nursing countermeasures / 中国实用护理杂志

ObjectiveTo analyze the current status of basic nursing in maternity wards ot primary hospitals,and establish reasonable measures to improve the quality of basic care. MethodsA retrospective analysis of 98 patients in our hospital from June 2008 to August 2010 was carried out in maternity wards to investigate the problems existing in basic nursing and put forward nursing countermeasures.Another 100 patients were selected after application of nursing countermeasures to investigate the effect of these measures. ResultsProblems existing in basic nursing in maternity wards included dim consciousness of basic nursing,insufficient allocation of nursing staff,unidentified work-reward of basic nursing and low loyalty for nursing work.After implementing nursing countermeasures,an average of 94.90％ pass rate was gained in basic nursing,patients' satisfaction degree reached 96.94％,while before implementing nursing countermeasures,they were only 73.00％ and 72.00％,the difference was statistically significant. ConclusionsStrengthening the management of basic care quality is an important measure to make close nurse-patient relationship under the system of market economy.